英夫利昔单抗和阿达木单抗区别

英夫利昔单抗和阿达木单抗区别

对于银屑病患者英夫利昔单抗（类克）和阿达木单抗都是常用的生物制剂，它们的主要区别在于给药方式、作用机制的细微差异、可能的不良反应以及适用人群等方面。简而言之，两者都能有效抑制导致炎症的关键物质TNF-α，但英夫利昔单抗需要静脉输注，而阿达木单抗则为皮下注射。选择哪种药物，需要医生根据患者的具体情况、疾病严重程度、既往病史以及个人偏好等因素综合考虑。下面表格概要性地展现了英夫利昔单抗和阿达木单抗的区别，但请务必与您的医生讨论，以便做出较适合您的治疗决策。

一、作用机制与适应症

英夫利昔单抗和阿达木单抗都属于肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂。TNF-α是一种参与炎症反应的关键细胞因子，在银屑病的发病机制中起着重要作用。这两种药物通过与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的结合，从而降低炎症反应，改善银屑病的症状。英夫利昔单抗通用名称是英夫利昔单抗，别名:类克;不是激素药物,属于免疫调节剂。

适应症方面，英夫利昔单抗和阿达木单抗均可用于治疗中重度斑块状银屑病和银屑病关节炎。它们还可用于治疗克罗恩病、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等其他炎症性疾病。具体选择哪种药物，需要根据患者的整体情况和医生的判断。

从患者视角来看，银屑病带来的折磨不仅仅是皮肤上的红斑和鳞屑，更是心理上的巨大负担。瘙痒难耐、影响美观、社交受限，这些都可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。而生物制剂的出现，无疑为患者带来了新的希望，能帮助他们更好地控制病情，提高生活质量。

二、给药方式的差异

英夫利昔单抗需要静脉输注，通常在医院或诊所进行。初始剂量通常为5mg每kg，随后根据病情调整，可能需要维持剂量或增加剂量至10 mg每kg,给药间隔为2-8周，具体由医生根据患者反应和疾病控制情况决定。每次输注需要几个小时，患者需要预约时间并前往医疗机构。有些人可能会对输注过程感到不便。而阿达木单抗则为皮下注射，患者可以在家自行注射，更加方便灵活。

对于需要频繁出行或不方便定期前往医院的患者阿达木单抗的皮下注射可能更具优点。但对于害怕注射的患者英夫利昔单抗的输注方式可能更容易接受。给药方式的选择也需要考虑患者的个人偏好。

三、免疫原性和人源化程度

英夫利昔单抗是一种嵌合型单克隆抗体，其中一部分来源于鼠源。这意味着人体可能会将其识别为外来物质，产生抗体，从而降低药物的治疗的效果，甚至引发输液反应。阿达木单抗则是一种全人源单克隆抗体，免疫原性较低，产生抗体的风险相对较小。

英夫利昔单抗和阿达木单抗区别还在于，如果患者在使用英夫利昔单抗后出现治疗的效果下降或输液反应，医生可能会考虑更换为阿达木单抗或其他生物制剂。而阿达木单抗因为人源化程度高，产生抗体的可能性较低，因此在一定程度上避免了类似的问题。

四、不良反应与注意事项

英夫利昔单抗和阿达木单抗都有可能引起不良反应，常见的不良反应包括但不限于上呼吸道感染，输液反应，过敏反应，严重感染如肺炎，肝功能异常，白细胞减少等，长期使用还可能增加淋巴瘤和其他恶性肿瘤的风险。但总体这两种药物的安全性是可以接受的。

在使用英夫利昔单抗或阿达木单抗之前，需要进行尽量的感染筛查，包括结核菌素。治疗期间需监测感染迹象，避免接种活疫苗，并注意可能的心血管风险。患者应告知医生任何新出现的症状或感染迹象。特殊人群用药：孕妇,哺乳期妇女,儿童和老年人使用英夫利昔单抗需谨慎,剂量和安全性可能与成人不同,必须在医生的严格指导下进行,特别是孕妇,使用需权衡利弊,因为可能对胎儿有影响,儿童使用时需依据临床试验数据和医生判断,老年人可能对药物的不良反应更敏感,需密切监测。对英夫利昔单抗或其任何成分过敏的患者禁用,有严重感染或活动性结核病的患者不应使用。

由于这两种药物都属于免疫抑制剂，因此在使用期间需要注意预防感染。保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，及时就医治疗感染性疾病，都是非常重要的。

五、费用与医保政策

英夫利昔单抗和阿达木单抗的价格都比较相对高些。价格因地区,剂量,医保政策及是否为原研药或生物类似药而异,具体需咨询医疗机构。幸运的是，目前许多地区都已将这两种药物纳入医保报销范围。具体的报销政策和比例，需要咨询当地的医保部门。实际费用需结合患者具体治疗方案。银屑病医保报销以当地医保局为准,其他保险报销以机构为准,挂号费几元到几十元;检查费几元到几百元不等;整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。

考虑到经济因素，患者在选择药物时，也需要了解医保政策和报销比例，以便做出更明智的决定。

六、个体化治疗的重要性

英夫利昔单抗和阿达木单抗区别的终选择，取决于患者的具体情况、疾病严重程度、既往病史、个人偏好以及经济因素等多方面的综合考虑。没有哪一种药物是一些较好的，只有较适合患者的药物。在医生的指导下，进行个体化的治疗方案制定，才能达到很好的的治疗的效果。

在温馨提示英夫利昔单抗和阿达木单抗区别之前，我们再来梳理一下银屑病患者常问的几个问题：

1. 生物制剂会产生依赖性吗？

生物制剂不是激素药物，不会产生传统激素药物的依赖性。但长期使用可能会出现抗药性，因此需要定期评估治疗的效果，必要时调整治疗方案。

2. 使用生物制剂期间可以接种疫苗吗？

一般不建议接种活疫苗，因为活疫苗可能会引起感染。灭活疫苗可以在医生的指导下接种。

3. 生物制剂会影响生育吗？

目前的研究数据尚未明确显示生物制剂对生育的危害。但为了安全起见，建议在医生指导下进行生育规划，并告知医生正在使用的药物。

我想对所有银屑病患者说，积极面对疾病，配合医生治疗，保持乐观的心态，生活依然可以充满阳光。以下给患者两点实用建议：

1. 心理支持：银屑病不仅仅是皮肤病，它也可能对您的心理健康产生影响。寻找支持团体或者心理咨询师，与他们分享您的感受和经历，获得情感上的支持和鼓励。您并不孤单，许多人和您一样在与疾病作斗争。

2. 皮肤护理预防：银屑病患者的皮肤往往比较干燥敏感。日常的皮肤护理非常重要。选择温和无刺激的清洁产品，避免使用含有酒精或香料的护肤品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。洗完澡后，及时涂抹保湿霜，保持皮肤滋润。特别是在干燥的秋冬季节，更要加强保湿。患者反馈："坚持使用保湿霜后，皮肤瘙痒的症状显然减缓了，红斑也消退了一些。"