乌司奴单抗和古塞奇尤单抗区别

乌司奴单抗和古塞奇尤单抗区别

作为一名皮肤病医生，经常有银屑病患者咨询我关于乌司奴单抗和古塞奇尤单抗的区别。简单这两种药物都是生物制剂，都用于治疗中重度斑块型银屑病，及其他炎症性疾病。但它们的作用机制、治疗靶点、给药方式和不良反应等方面存在差异。乌司奴单抗（喜达诺/优特克单抗/尤特克单抗）针对IL-12和IL-23，而古塞奇尤单抗则更精确地靶向IL-23的p19亚单位。具体区别如下表所示，希望能帮助大家更好地了解这两种药物，选择适合自己的治疗方案。选择哪种药物需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、既往治疗史、是否存在其他疾病以及对药物的耐受性等，务必在医生的指导下进行。

一、乌司奴单抗

乌司奴单抗，有时也被称为喜达诺，优特克单抗或者尤特克单抗，是一种处方药，并不是激素药物。它主要以注射液的形式存在，有多种规格，如45 mg每0.5 mL 预填充注射器，90 mg每1 mL 预填充注射器，以及130 mg每26.5 mg每mL单剂量输液瓶，后者用于静脉注射。不同规格的价格有所差异，45 mg的价格在1000-2000元人民币左右，90 mg的价格则更高。乌司奴单抗适用于治疗中重度斑块型银屑病，银屑病关节炎，克罗恩病，以及溃疡性结肠炎等多种疾病。

在用法用量上，针对中重度斑块型银屑病，成人通常的初始剂量是90 mg，皮下注射，并在第4周再次注射90 mg，之后每隔8周注射一次90 mg作为维持剂量。儿童患者（6岁及以上）的剂量则需要根据体重和年龄来确定。对于克罗恩病，成人的初始剂量是390 mg，通过静脉注射，第4周再次注射390 mg，之后每隔8周注射一次390 mg进行维持。治疗银屑病关节炎时，成人初始剂量为45 mg，皮下注射，4周后及之后每12周给予一次相同剂量。

二、古塞奇尤单抗

古塞奇尤单抗同样是一种生物制剂，是人源化IgG1λ单克隆抗体，通过与IL-23的p19亚单位结合，抑制其与IL-23受体的相互作用，从而阻断IL-23介导的信号传导和细胞因子的释放。它主要用于治疗成人中重度斑块型银屑病。 在临床试验中，古塞奇尤单抗显示出良好的治疗的效果和安全性，与安慰剂和其他生物制剂相比，能够不错改善患者的皮损和生活质量。古塞奇尤单抗的一大优点是给药频率较低，通常在起始给药后，每12周给药一次，为患者带来了便利。

三、乌司奴单抗和古塞奇尤单抗区别的详细比较

深入分析乌司奴单抗和古塞奇尤单抗区别，我们可以明确二者作用机制上的差异。乌司奴单抗同时抑制IL-12和IL-23，而古塞奇尤单抗则专注于IL-23。IL-23在银屑病的发病机制中起着关键作用，它能促进Th17细胞的活化和增殖，导致炎症反应和皮肤病变的发生。两种药物都能有效控制银屑病的症状。古塞奇尤单抗科学地靶向IL-23的p19亚单位，理论上可能具有更高的选择性和更少的脱靶效应，从而具有略微更优的安全性。

尽管两种药物都属于生物制剂，但从患者角度来看，较直观感受的区别在于给药频率。为了更好的区分乌司奴单抗和古塞奇尤单抗区别，我们再次提及，乌司奴单抗通常是每8周注射一次，而古塞奇尤单抗是每12周注射一次。更长的给药间隔意味着患者去医院的次数减少，依从性更高，生活也更方便。具体选择哪种药物，需要医生根据患者的病情、既往治疗史、个人偏好以及潜在的风险等因素综合评估。

四、银屑病治疗的注意事项

无论选择乌司奴单抗还是古塞奇尤单抗，银屑病患者都需要注意以下几点：用药前务必进行尽量的身体检查，包括结核病筛查等，以排除禁忌症。用药期间要定期复查，监测药物的治疗的效果和不良反应。出现任何不适，及时告知医生，以便及时调整治疗方案。银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。即使症状得到控制，也要坚持治疗，防止反复。

生活方式的调整对于银屑病的控制也很重要。保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。饮食上要注意均衡营养，避免辛辣刺激的食物，适当吃新鲜蔬菜和水果。适度锻炼，增强体质，提高免疫力。保持积极乐观的心态，学会应对压力，避免情绪波动。注意皮肤的保湿和护理，避免使用刺激性的洗护用品，防止皮肤干燥和损伤。“哎，我之前就因为工作压力大，加上不注意忌口，银屑病反复了好几次，真是太痛苦了！”一位病友曾这样和我倾诉，相信这也是很多银屑病患者的共同感受。

五、患者关心的其他问题

很多患者会问到关于乌司奴单抗和古塞奇尤单抗区别以外的问题，例如药物的价格、医保报销以及不良反应等。一般生物制剂的价格相对较高，但可以通过医保报销来减缓经济负担。具体报销政策以当地医保局的规定为准。至于不良反应，任何药物都可能引起不良反应，乌司奴单抗和古塞奇尤单抗也不例外。常见的有上呼吸道感染、头痛、注射部位反应等。严重不良反应的发生率较低，但仍需引起重视。患者在使用过程中，一旦出现任何不适，及时告知医生。

温馨提示一下，关于银屑病治疗，相信大家对乌司奴单抗和古塞奇尤单抗区别有了更清晰的认识。温馨提示几个银屑病患者常见的问题：

• 生物制剂会影响生育吗？ 目前的经验来看，生物制剂对生育的影响尚不明确，但考虑到安全性，建议在备孕前咨询医生，评估风险。
• 银屑病会遗传吗？ 银屑病有一定的遗传倾向，但并不是一些遗传。即使有家族史，也不一定都会发病。
• 银屑病可以治疗吗？ 银屑病目前尚无法治疗，但通过综合治疗，可以有效控制症状，提高生活质量。

生活建议：

1. 就业选择： 银屑病本身不会影响就业，但部分工作环境可能加重病情，如长期接触化学物质、压力过大等。建议患者在选择工作时，尽量选择环境舒适、压力较小的工作。一位从事IT行业的患者曾告诉我，自从他调整了工作节奏，减缓了工作压力后，银屑病的症状也得到了显然改善。

2. 皮肤护理： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥和敏感。建议使用温和、无刺激的洗护用品，避免过度清洁，洗澡水温不宜过高。洗澡后及时涂抹保湿霜，保持皮肤水分。在干燥的季节，可以使用加湿器，增加室内湿度。

希望这些信息能对您有所帮助。记住，银屑病不是绝症，只要积极配合治疗，并注意生活方式的调整，就能控制病情，拥有健康快乐的生活！